首先，问的比较多的一个问题，吃药到底要吃多久，我都已经吃了一个多月了，或者是已经吃了好几个月了，什么时候才能治好，什么时候能停药？

    这个问题其实我们在前面有提到过。一般来说，当使用的药物能够使症状明显缓解，这就说明药物对症，用的药是对的，接下来就是足药足疗程地治疗就可以了，抑郁症的药物治疗分三个阶段。

    第一个阶段是急性治疗期，为了控制症状，这个阶段大概要持续 8 至 12 周，也就是两个月到三个月的时间。所以很多人着急，在群里问都吃了一个月的药了，怎么还是没效果，一两个月的时间对于抑郁症的药物治疗来说，是完全不够的。

    接下来第二个阶段是巩固治疗期，主要是为了稳定疗效，防止症状复燃，这个阶段大概要持续 4 到 9 个月。所以前两个阶段的治疗大概要耗时半年到一年的时间，这还是在药物对症的情况下，如果算上最开始医生摸索用药的阶段，那可能又要延长一两个月，如果病情复杂，那可能医生需要的摸索期就更长。所以我们说，抑郁症服药的话，光是稳定疗效，就要至少大半年的时间。

    最后一个阶段是维持治疗期，主要是为了防止复发。这个阶段到底该持续多久，目前还没有有效研究，缺乏确切数据，但是一般认为大约需要继续服药 2 到 3 年的时间，反复发作或是残留症状明显的人应该延长维持期治疗，这个阶段可以逐渐减量。

    所以我们再回过头来看吃药到底要吃多久的问题，如果说的症状稳定，药物有效，那大概需要半年至一年的时间，如果说到复发可能性比较小的程度，走完一个完整的抑郁症药物治疗周期，大概需要两年到三年的时间，并且需要提醒一下，药物治疗控制了症状后，需要加入心理治疗，改变一些不恰当的认知方式，如果只是靠药物，那复发的可能性比较高。

    第二个问题是关于药物副作用太大怎么办，以及药物会不会伤害大脑，如果有，停药后能不能恢复。

    抗抑郁药物确实存在副作用，比如说氟西汀也就是我们平时说的百优解，很多人吃了这个药后，头昏昏沉沉，恶心，头痛，也有一些人会紧张、焦虑、失眠，还有人会震颤，出皮疹等。氟伏沙明也就是兰释，吃了以后可能会恶心呕吐，有肠胃反应。

    但是这些药物的副作用都是一过性的，一般等你的身体适应这个药以后，就会消失，适应时间大概是一两周，也就是说，一段时间后，恶心、呕吐、头痛这些药物带来的副作用就会消失。

    当然也不是所有药物都是只存在一过性的副作用，也有一些药物存在一定的危险，比如说三环类抗抑郁药，像丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林等药物，如果药物过量，是有中毒致死的可能。所以服用的时候，一定要按照医生开的剂量来吃，不要某天觉得非常不开心，就自己擅自多吃一粒药，觉得没什么，要知道药物是有安全剂量范围的。但也不要过于担心，相信医生，按照指导吃，是不会有危险的，医生通常也不会给你开危险性比较大的药，如果必须用，医生会从最低剂量开始，逐渐加量，当接近临界值的时候，就不会再给你加量了。

    如果你服用的药物副作用可以忍受，不至于严重干扰你的生活，那么就忍一忍，等多了最初的机体适应期，就问题不大。如果干扰太大，让你觉得受不了了，那么你可以跟医生商量换别的药试试。

    有些人觉得吃药让他大脑反应变慢，所以很担心停药后思维速度还能不能变回来，拿他的原话说，「吃这个药不会把我吃成傻子吧」。我在这里肯定地回答你，不会。

    其实不是抗抑郁药物让人大脑思维受影响，而是抑郁症本身影响了人的记忆力等认知功能。也就是说，就算不吃药，认知也一样会受损伤，吃药，可以治疗这种抑郁症带来的认知损害，比如伏硫西汀，就有比较显著的改善认知的作用。所以说，不吃药，这种认知损害，只会越来越严重，这种严重体现在哪些方面呢，比如说，注意力无法集中，就算能集中，时间长度很短，反应时间延长，抽象概括能力下降，语言流畅性变差，继而学会东西很费劲，工作起来也效率很低。

    那吃了药这种认知损伤能恢复到什么程度呢？大多数人在吃药后，比如说急性治疗期症状控住住了，认知损伤就会有相应的缓解，抑郁症痊愈后，认知就也会随之恢复了。但是，也存在一部分人，认知被抑郁症损伤后，治疗没有使它完全恢复，仍然有残存症状。但是需要分清楚的是，这种损伤是抑郁症本身带来的，不是药物导致的，药物在代谢完以后，就被排出到体外了，药物不会损伤人的认知。

    第三个问题，是抑郁症到底能不能治好，有病友问，我已经治了很久了，真的很怕自己好不了，这辈子就这样了，想放弃治疗了。

    关于能不能治好，大约 85% 的人经过治疗后，抑郁症状会显著减轻，能治好，但是仍然有 15% 的人，达不到临床治愈的标准。这个不是简单的拿出一些数据，而是我们真的见过很多病友抑郁症治好了，比如抑郁研究所的所长，就是抑郁症痊愈的例子。

    那这 15% 治不好的会如何呢，会病程迁延，会处于痛苦和状态波动中，今后的生活质量会受影响。但也不是毫无办法，通过各方面的努力和调整，可以尽力恢复社会功能。

    我们在访谈中也确实了解到一些病友可能家里确实经济上比较紧张，或者是已经治了挺长时间，效果不佳，慢慢适应了这种状态，觉得不想折腾了，就不想再治了。站在医学的角度，我们肯定不主张放弃治疗，但是站在现实的角度，确实有一些人想放弃。

    如果真的做出了这样的决定，也不是完全不能接受，还可以通过自己调整，过一种压力比较小的生活，离开那个让你抑郁的环境，也都是有帮助的。如果实在什么都做不了的话，没有其他办法了，那就得从心态上学着接受抑郁症，跟它相处，学着在带有抑郁症的同时如何能生活得更好一些。

    比如说有些人，平时好好的，一去公司工作就出现 抑郁症状，那就试着做自由职业者，如果抑郁症让你失眠很严重，睡不着，那就不要勉强自己睡觉，醒着就醒着，做点其他事情。

    其实抑郁症也不是完全都是不好的，很多有抑郁症的人会表现出更高的敏感性和洞察力，甚至很多创作者都说不想治抑郁症，因为抑郁症带给了他痛苦，但同时也带给了他灵感。

    所以当你没办法驱赶抑郁症的时候，就试着和它和平共处吧，或者试着利用它帮你实现些什么。当然，从总体原则上来说，我们还是主张积极治疗的，治愈率还是很高的。

    好了，以上就是这节课的所有内容。